Si la biopsia original amerita un tratamiento adicional, el cirujano puede recomendar una biopsia en cono . Esta es la cirugía más común en mujeres con resultados sospechosos de una colposcopia. Si una mujer tiene una prueba de Papanicolaou anormal pero la colposcopia es normal, el área anormal podría estar más adentro del cuello uterino. Debido a que es difícil de ver, también se puede realizar una biopsia de cono en esta circunstancia. Una biopsia de cono se puede realizar con un bisturí, un procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP) o láser. Una biopsia cónica con bisturí frío es el proceso de extirpar tejido cervical con un bisturí. Una biopsia de cono láser utiliza un rayo láser como método de corte. Una biopsia de cono LEEP usa energía eléctrica conducida a través de un asa de alambre para cortar tejido. Independientemente de la técnica utilizada, el objetivo de una biopsia de cono es obtener suficiente tejido tanto del exterior como del interior del cuello uterino para ayudar a diagnosticar cambios precancerosos en el cuello uterino. Los riesgos de la biopsia de cono incluyen los riesgos asociados con cualquier anestesia, aunque la duración del procedimiento es más corta que otras operaciones comunes. La mayoría de los cirujanos consideraría que una biopsia de cono entra en la categoría de un procedimiento quirúrgico menor. Sin embargo, en raras ocasiones, los pacientes pueden experimentar sangrado o tener una infección después de la cirugía que requiera antibióticos. El efecto secundario a largo plazo más común que preocupa a las mujeres es el impacto que tendrá una biopsia en cono en su capacidad para quedar embarazada o mantener un embarazo. No se ha demostrado que una biopsia de cono único disminuya la capacidad de una mujer para quedar embarazada y rara vez predispone a una mujer a tener un parto prematuro o perder un embarazo. A veces, en mujeres que se someten a más de una biopsia de cono, se coloca un punto (o cerclaje ) en el cuello uterino después de quedar embarazadas para ayudar a fortalecer el cuello uterino durante el resto del embarazo. Una ecografía transvaginal puede ayudar a determinar si una mujer necesitará un cerclaje. Debido a la necesidad de este tipo de evaluación, las mujeres con antecedentes de una biopsia de cono que quedan embarazadas deben ver a un obstetra al comienzo del embarazo. En ocasiones puede ser necesaria una consulta perinatal de alto riesgo.
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